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Rougeole
Germe
Le virus de la rougeole fait partie du groupe des paramyxovirus.
Incubation
Le temps d'incubation est de 10 jours. L'homme est le seul réservoir. la transmission est direct par voie aérienne. Forte contagiosité 4-5 jours avant l'éruption jusqu'à 2 jours après.
Symptômes
Un stade de prodromes avec des symptômes peu carstéristiques associant fièvre, rhinopharyngite, conjonctivite, trachéo-bronchite, des taches de Koplik (petites taches blanches au sein d'un enanthème bigarré de la muquuse buccale). L'exanthème commence au niveau du visage avec une nouvelle poussée fèbrile, derrière les oreiles. Les éruptions sont d'abord ponctiforme, puis maculopapuleuse, confluentes, rouge clair, puis parfois brunâtres en s'atténuant en 4-7 jours. Il existe une polyadénopathie.
Complications
- Surinfection bactérienne, Otite, laryngite, trachéobronchite.
- Pneumonie insterstitielle à cellules géantes d'évolution fatale survenant chez l'immunodéprimé.
- Encéphalite aigue de la période éruptive (1/2000), 20-30% de sequeles et fatale dans 10% des cas.
- Panencéphalite subaigue sclérosante, encéphalite chronique, dont l'évolution est constamment fatale.
- Rougeole maligne associant un tableau d'insuffisance respiratoire aigue, atteinte neurologique grave et des trouble de l'hémostase.
Examens
- Le diagnostic est habituellement clinique. En cas de doute, mise en évidence d'anticorps spécifiques à IgM.
- NFS (Leucopénie avec lymphocytose).
- LCR : en cas d'encéphalite (Pléiocytose modérée à mononucléaire, protéines discrétement élevées. En cas de PESS forte élévation des IgG)
Diagnostic différentiel
- Exanthème morbilliforme(toxique, allergique ou infectieux).
- Scarlatine (Eruption faite de petites taches non confluantes sans bronchite ni conjonctivite).
Traitement
- Symptomatique (Paracétamol).
- Antibiotiques en cas de suspiscion de surinfection bactérienne.
- Immunoglobulines polyvalentes 400mg/kg/Jour.
- Après un contact rougeoleux, et aprés l'âge de 5-6 mois, on pratique une vaccination active.
- Prophylaxie par vaccination active qui peut être administrer dès 9 mois en collectivité.
Pronostic
Il est bon en l'absence de complication.
Par Dr Mteyrek Mohamad 17-11-2005
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