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Poliomyélite antérieure aigue
(Maladie de Heine-Medin)
Germe
Il s'agit de 3 serotypes du virus de la plio appartenant au groupe des enterovirus. Le reservoire du virus est humain. La transmission est interhumaine, essentiellement manuportée et indirecte par l'intermédiaire de l'eau ou d'aliments contaminés. La maladie survient après une multiplication au niveau du pharynx et au niveau du tube digestif.
Incubation
Le temps d'incubation est de quelques jours à 1 mois. La maladie a quasiment disparu dans les pays industrialisés grace à la vaccination, mais est encore fréquente dans les pays sous-développés.
Symptômes
Dans 90% des cas l'infection est inapparente et sans symptômes.
- Stade initial de 2-3 jours avec fièvre et signes grippaux.
- Stade de latence de 1-3 jours.
- Stade préparalytique avec céphalées, nouvelle fièvre et signes de meningite. Dans 1% des cas stade paralytique avec paralysies aigue flasque, a distribution asymétrique, accompagné de douleurs musculaires, de perte de reflexes, avec parfois paralysie vésicale et constipation. La sensibilité n'est pas touchée. Dans la forme spinale, on observe en général des paralysies des extrémités inférieures, du tronc et du diaphragme, dans la forme bulbo-pontine des paralysies des 10e 11e et 12 paires crâniennes.
Complications
Paralysie respiratoire.
Persistance des paralysies périphériques.
Examens
Les anticorps spécifiques s'élève après 10 jous.
Le virus peut être isoler dans la gorge initialement, puis dans les selles pendant 2-3 mois.
Au stade préparalytique, une méningite séreuse (LCR : Pléocytose, protides élevés).
Diagnostic différentiel
Polyradiculonévrite (paralysie symétrique).
Névrite périphérique.
Autres inféctions virales avec méningite séreuse et paralysie (virus ECHO et coxsakie).
Botulisme.
Rage (Incubation 10 jours - 2 mois, troubles de la sensibilité, troubles végétatifs, hypersensibilité acoustique, optique, difficultés à la déglutition, stade paralytique avec signes méningés.
Traitement
Symptomatique (Paracétamol).
Paralysie : Kinésithérapie.
Paralysie respiratoire : Ventilation artificielle.
Prophylaxie : vaccination active, par un vaccin inactivé (souche Salk).
Pronostic
Une regression des paralysie très variable et imprévisible, commence 2-3 semaines après le début et dure plusieurs mois.
Immunité a vie contre le sérotype concerné. Pas d'immunité croisée entre les différents sérotypes, donc plusieurs infections sont possibles.
Par Dr Mteyrek Mohamad 17-11-2005
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